Порядок направления в консультативную поликлинику
Порядок направления в консультативную поликлинику
Направление больных в консультативную поликлинику БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" проводится в случаях невозможности полного обследования пациента в условиях прикрепленного лечебно-профилактического учреждения, в сложных случаях диагностики и лечения больного, а также при наличии других обоснованных причин со стороны лечащего врача.
1. Направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» осуществляется врачами-специалистами амбулаторно - поликлинических учреждений районных и городских больниц по месту медицинского обслуживания. Направление пациентов проводится после предварительного обследования и лечения специалистами ЛПУ по месту медицинского обслуживания.
2. Направление пациентов врачами участковых больниц, врачебных амбулаторий осуществляется на общих основаниях.
3. Направление пациентов фельдшерами разрешается только после консультации педиатра районной больницы.
4. Пациенты, обратившиеся в консультативную поликлинику без направления и предварительного обследования направляются на дообследование по месту жительства и медобслуживания или ему предлагается обследование в БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» на платной основе.
5. По желанию, пациенты могут получить консультацию любого специалиста, любой вид обследования и лечения без предварительного обследования и лечения по месту жительства на платной основе или по программам добровольного медицинского страхования предварительно записавшись в кабинете платных услуг.
При направлении на консультацию пациенты должны иметь с собой:
1. Направление лечащего врача установленной формы (учетная форма 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255) с указанием цели консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, коррекции лечения, решении вопроса о госпитализации, заключение для оформления инвалидности и др.), специалиста, клинического диагноза, Ф.И.О. врача, направившего больного (разборчиво).
Направление должно быть подписано лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача, зав. поликлиникой, ответственным лицом) и заверено печатью.
2. Историю развития ребенка (ф.112/у, 025/у) или подробную выписку из истории развития ребенка с анамнезом заболевания, течением заболевания, результатами проведенных лабораторно-инструментальных методов исследования, проведенного лечения. При повторном направлении на консультацию обязательно указываются сведения о выполнении предыдущих рекомендаций.
3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований, согласно требуемого минимума обследования.
4. Документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, паспорт с 14 лет).
5. Полис обязательного медицинского страхования.
6. СНИЛС.
7. Удостоверение ребенка-инвалида (если ребенок имеет инвалидность).
8. При направлении юношей из военкоматов дополнительно необходимы: - акт военкомата и направление из военкомата;
- направление из учреждения здравоохранения по месту медицинского обслуживания подписанное лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача, зав. поликлиникой, ответственным лицом) и заверенное печатью с результатами полного обследования на общих основаниях.
9. При наличии рентгенологического обследования, МРТ, СКТ иметь при себе оригиналы обследования на рентгенологической пленке, запись на компакт-диске или на бумажном носителе с подробным описанием.
10. Оригиналы выписок стационарного лечения в Республиканских и Федеральных ЛПУ + ксерокопии.
11. Клинический минимум обследования:
- полный анализ крови с формулой
- полный анализ мочи
- копрологическое исследование.
12. Справку о контактах с инфекционными больными для детей, нуждающихся в госпитализации.
13. При направлении несовершеннолетних на медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие у них заболеваний, препятствующих содержанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа, обязательно помимо вышеуказанных документов иметь Постановление следственных органов о направлении несовершеннолетнего подозреваемого на медицинское освидетельствование.
С целью улучшения организации приема пациентов, доступности консультативной и диагностической помощи, в поликлинике организована предварительная запись на прием к специалистам поликлиники по многоканальному телефону Call-центра: 33-03-63, через интернет в программе «Запись на прием к врачу» врачами направляющей медицинской организации, а так же при личном обращении в поликлинику.
Направление пациента должно осуществляться в соответствии с графиком приема врачей в строгом соответствии с правилами маршрутизации. Для консультации детей до 15 лет обязательным является присутствие законных представителей (родителей либо опекуна).
Условия направления на консультацию
1. Направление пациента должно осуществляться в соответствии с
графиком приема врачей.
2. Для детей до 15 лет обязательным условием является сопровождение законных представителей (родителей либо опекуна).
3. Направление пациентов, находящихся на стационарном лечении, осуществляется в день поступления или в день выписки пациента из стационара по направлению
4. Направление на консультацию пациентов, находящихся на стационарном лечении, осуществляется только в день поступления или выписки из стационара, подписывается заведующими отделениями (зам. гл. врача), заверяется печатью учреждения. При необходимости срочной консультации пациентов, находящихся на стационарном лечении, прием осуществляется путем телемедицинской консультации или после предварительного согласования с заведующими профильных отделений БУЗ УР «РДКБ УР».
5. Необходимый объем обследования на уровне территориальной поликлиники при направлении в консультативную поликлинику
|
Аллерголог-иммунолог
|
Аллергодерматоз
|
- Консультация дерматолога
- УЗИ внутренних органов (по показаниям)
- Ан.кала на простейших и яйца глист 3-х кратный
|
|
Респираторные аллергозы
|
- Спирография с пробой с бронхолитиком (с 5 лет, по показаниям)
- Рентгенография легких
- Консультация ЛОР врача
- Консультация стоматолога
- Ан.кала на простейших и яйца глист 3-х кратный
- ИФА на аскаридоз, описторхоз, токсокароз
- Бакпосев с носоглотки с чувствительностью к а/б
|
|
Рецидивирующие респираторные заболевания
|
- Консультация ЛОР врача
- Консультация стоматолога
- Консультация инфекциониста
- Спирография с пробой с бронхолитиком (с 5 лет, по показаниям)
- Ан.кала на простейших и яйца глист 3-х кратный
- Бакпосев с носоглотки с чувствительностью к а/б
- Обследование на ЦМВИ, ВПГ, ВЭБ.
- ИФА на аскаридоз, описторхоз, токсокароз
|
|
Фурункулез
|
- Консультация ЛОР врача
- Консультация дерматолога
- Консультация стоматолога
- Ан.кала на простейших и яйца глист 3-х кратный
- Бак.посев с носоглотки , мочи и кала с чувствительностью к а/б
- УЗИ внутренних органов (по показаниям)
- Биохимическое исследование
- Определение уровня глюкозы в крови
|
|
Длительный субфебрилитет
|
- Температурный график (мин. 2 недели)
- Консультация ЛОР врача
- Консультация стоматолога
- Консультация инфекциониста
- Консультация фтизиатра, невролога и кардиолога (по показаниям)
- Консультация гинеколога
- Ан. кала на простейших и яйца глист 3-х кратный
- Бакпосев с носоглотки , мочи и кала с чувствительностью к а/б
- УЗИ внутренних органов (по показаниям)
- Анализ на RW, ВИЧ, гепатиты
- Биохимическое исследование
- Обследование на ЦМВИ, ВПГ, ВЭБ.
- ИФА на аскаридоз, описторхоз, токсокароз
|
|
Нефролог
|
- 2-х кратно общий анализ мочи в течение 1 мес. до приема, проба Нечипоренко при изменениях в общем анализе мочи
- УЗИ почек (обязательно лежа, стоя), мочевого пузыря с указанием остаточной мочи, наполнение нефорсированное(физиологическое)
- креатинин крови, остаточный азот
- при лейкоцитурии: 3-х стаканная проба и посев мочи, кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз
- консультация ЛОР, гинеколога, уролога
- дополнительно при нефритах: активность воспалительного процесса, общий белок и фракции, липопротеиды, холестерин, остаточный азот, креатинин, СРБ, фибриноген, ЩФ, суточный белок мочи
- при гормонотерапии: ЭКГ, кровь на сахар, кал на скрытую кровь, консультация офтальмолога
- при оксалурии: суточная экскреция оксалатов.
|
|
Гематолог
|
При подозрении на анемию:
- полный анализ крови с подсчетом числа эритроцитов, ретикулоциты;
- по возможности сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина,
- общая железосвязывающая способность,
- ферритин, билирубин крови;
При подозрении на тромбоцитопатию и жалобах на носовые кровотечения:
- полный анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, времени кровотечения, времени свертывания, коагулограмма
- консультация ЛОР, окулиста, невролога по месту жительства;
При лимфаденопатии:
- консультация ЛОР, стоматолога,
- кал на я/глист,
- УЗИ лимфоузлов, печени, селезёнки.
|
|
Гастроэнтеролог
|
- УЗИ органов брюшной полости, почек
- при патологии печени: белок и белковые фракции, печеночные пробы
- при диареях:
бакпосев кала, микроскопия кала, анализ кала на скрытую кровь.
|
|
Невролог
|
-осмотр невролога территориального ЛПУ
- глазное дно (для всех больных)
- нейросонография,
- электроэнцефалография (при направлении без ЭЭГ ребенок должен приезжать подготовленным - сон)
- эхоэнцефалография,
- СКТ головного мозга по показаниям (при наличии данных методов обследования в территориальных ЛПУ).
|
|
Пульмонолог
|
- полный анализ крови с формулой
- рентгенография грудной клетки (последний и все предыдущие снимки и их описание)
- спирография, проба с бронхолитиком детям с 5 лет при подозрении на бронхиальную астму;
При рецидивирующих респираторных заболеваниях:
- ИФА на ЦМВ, ВПГ, ВЭБ, микоплазму pneumoniae, хламидии pneumoniae.
- Общий IgЕ
- консультация ЛОР
|
|
Эндокринолог
|
- динамика антропометрических данных
- глюкоза крови натощак
Детям и подросткам с ожирением:
- глюкоза крови натощак, холестерин, АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды, B-липопротеиды; УЗИ печени, поджелудочной железы,надпочечников, щитовидной железы; консультация невролога, офтальмолога, кардиолога( при АГ), ЭКГ
Детям и подросткам с задержкой физического (при росте ниже 3 перцентили) и(или) полового развития:
- рентгенография кистей (костный возраст), УЗИ щитовидной железы, динамика антропометрических данных
Детям и подросткам с сахарным диабетом:
- дневник самоконтроля, обязательно наличие глюкометра, анализ мочи на сахар, ацетон
детям и подросткам с патологией щитовидной железы:
- УЗИ щитовидной железы, глюкоза крови натощак, холестерин, триглицериды, ЭКГ.
|
|
Ортопед-травматолог
|
- осмотр хирурга или травматолога-ортопеда территориального ЛПУ
- рентгенограммы, КТ, МРТ (снимки и их описание), УЗИ
- ксерокопии выписок из ДОТО РДКБ и из НИИ
|
|
Хирург
|
- осмотр хирурга территориального ЛПУ
- рентгенограммы, КТ, МРТ (снимки и их описание)
|
|
Гинеколог
|
- осмотр гинеколога территориального ЛПУ
- мазок из влагалища на бактериоскопию – ппо возможности
При подозрении на хронический воспалительный процесс внутренних гениталий у подростков, живущих половой жизнью:
- RW, ВИЧ, обследование на хламидии, гонококки,ЦМВИ
При нарушениях менструальной функции:
- УЗИ внутренних гениталий на 5-7 день менструального цикла( желательно), п/а крови, о/а мочи
Детям до- и препубертатного периода с вульвитами:
- соскоб на энтеробиоз 3-х-кратно, бакпосев мочи на микрофлору
При наличии кист яичников ( более 3 см в диаметре):
- с обязательным контролем УЗИ внутренних гениталий на 5-7 день следующего менструального цикла
- при наблюдении подростков в женской консультации иметь выписку из мед.карты ЖК.
|
|
Уролог-андролог
|
- осмотр хирурга территориального ЛПУ
- при врождённых аномалиях развития, локализации и взаимоотношения почек, образований почек, состояний после травм и операций МВП:
- УЗИ почек и мочевого пузыря (чашечно-лоханочная система на позыве и после микции, остаточная моча);
- анализы мочи в динамике;
- посев мочи;
- контроль АД;
- проба Реберга и Зимницкого ( мочевина, креатинин и ост. N)
При патологии вагинального отростка и яичек:
- УЗИ паховых каналов и яичек
При варикоцеле:
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- УЗИ яичек (с доплером-IR и V яичек)
При нарушениях мочеиспускания:
- УЗИ почек и мочевого пузыря (V мочевого пузыря и остаточная моча);
- анализы мочи в динамике;
- посев мочи;
- суточный ритм мочеиспускания за 2 суток;
- консультация невролога;
- консультация гинеколога (для девочек)
|
|
Сурдолог, оториноларинго-лог
|
- осмотр оториноларинголога территориального ЛПУ
|
|
Оториноларинго-лог
|
- осмотр оториноларинголога территориального ЛПУ
|
